蓝雅琳
摘要：目的 观察碘131和抗甲状腺药物治疗甲亢的效果。方法 以2020年1月～2021年7月我院接收的80例甲亢患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组各40例。对照组应用抗甲状腺药物治疗，实验组应用碘131治疗，比较两组治疗前后甲状腺肿大率、促甲状腺受体抗体、甲状腺激素水平（四碘甲状腺原氨酸、三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸）、临床治疗有效率和并发症发生率。结果 治疗前，两组甲状腺肿大率、促甲状腺受体抗体、甲状腺激素水平比较无显著性差异（P＞0.05）；
治疗后，实验组甲状腺肿大率、促甲状腺受体抗体、甲状腺激素水平显著低于对照组（P＜0.05）；
实验组治疗总有效率显著高于对照组，并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 碘131治疗甲亢相比于抗甲状腺药物效果更为显著，可提升其治疗效果，改善甲状腺激素水平，且药物不良反应少。
关键词：甲亢；
碘131；
抗甲状腺药物；
治疗效果
甲亢是指因甲状腺合成释放过多甲状腺激素引起的疾病，导致机体当中代谢功能紊乱，出现亢进以及交感神经兴奋等。甲亢常见于中青年群体当中，绝大部分患者发生甲亢之后的主要症状均为心慌、多汗、怕热、易怒等，会给患者的身心健康带来不良影响[1]。甲亢需及时接受药物治疗，采用对症药物治疗能获得良好的效果。相关研究表明，甲亢患者接受抗甲状腺药物进行治疗虽然能获得一定效果，但是也存在一定的弊端，长期应用会对患者肝肾功能产生不良影响，且患者停药之后也有复发风险，不利于患者疾病恢复。随着临床医疗技术水平不断上升，临床逐渐出现越来越多的治疗药物，碘131对甲状腺周围组织以及器官的影响相对较小，安全性比较高[2]。本研究旨在观察碘131和抗甲状腺药物治疗甲亢的临床效果。
1资料与方法
1.1 一般资料
以2020年1月～2021年7月我院接收的80例甲亢患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组各40例。实验组男16例，女24例；
年龄23～68岁，平均年龄（45.46±3.04）岁；
病程3～66个月，平均病程（33.87±5.85）个月。对照组男14例，女26例；
年龄21～66岁，平均年龄（45.02±3.42）岁；
病程4～68个月，平均病程（33.28±5.49）个月。两组一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。
纳入标准：确诊为甲亢；
知情同意研究内容；
一般资料完整。
排除标准：合并有其他严重疾病；
处于特殊时期，如哺乳期、妊娠期等；
合并有恶性疾病，如恶性肿瘤；
合并有甲状腺危象；
合并有精神障碍、认知障碍、沟通障碍等。
1.2 方法
对照组接受抗甲状腺药物进行治疗。患者入院之后完善相关检查，根据检查内容对患者实施相应的治疗，予以患者丙硫氧嘧啶（国药准字H31021082）进行治疗，口服，每次剂量为100～300 mg，可根据患者病情严重程度合理调整药物使用剂量；
或应用甲巯咪唑（国药准字H20120405）进行治疗，口服，每次用药剂量为20～30 mg，1～2次/d。用药治疗过程中需根据患者实际情况对用药剂量、治疗时间予以相应的调整，一般维持治疗6～12个月。
实验组接受碘131进行治疗。结合患者甲状腺彩超检查结果以及核素扫描结果判断甲状腺重量，并结合患者24 h内碘131吸收率确定最终的治疗剂量。治疗剂量计算公式为：每克甲状腺实际摄取量×甲状腺质量/甲状腺最高吸收率。最终计算结果一般为30 g左右，告知患者进食前2 h服用药物，治疗期间保持饮食均衡，尽量避免剧烈运动。
1.3 观察指标
比较两组患者治疗前后甲状腺肿大率、促甲状腺受体抗体、甲状腺激素水平（四碘甲状腺原氨酸、三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸）、临床治疗效果、并发症发生率。甲状腺激素水平需要采用酶联免疫吸附试验方法进行检测。治疗效果：患者经治疗后临床症状均已经消失，患者来院接受甲状腺激素水平进行检测，结果显示已经恢复正常，且在6个月内并无复发，为显效；
经治疗后患者的临床症状已经有所改善，患者来院接受甲状腺激素水平检测，结果显示有明显下降，为有效；
患者经治疗后临床症状与甲状腺激素水平均无明显变化，为无效。总有效=显效+有效。
1.4 数据处理
数据处理采用SPSS 19.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；
计数资料用比率表示，采用χ2检验；
P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组甲状腺肿大率、促甲状腺受体抗体水平比较
治疗前，两组甲状腺肿大率、促甲状腺受体抗体水平比较无显著性差异（P＞0.05）；
治疗后，实验组甲状腺肿大率、促甲状腺受体抗体水平显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组甲状腺激素水平比较
治疗后，实验组四碘甲状腺原氨酸、三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸水平均明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。
2.3 两组治疗效果比较
实验组治疗总有效率为97.50%，明显高于对照组的82.50%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。
2.4 两组并发症发生率比较
实验组并发症发生率为5.00%，明显低于对照组的22.50%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。
3讨论
甲状腺在机体当中属于内分泌器官，这一器官对机体生长发育有比较重要的作用，一旦出现甲状腺功能异常，可能会出现甲状腺分泌增多，对机体代谢产生较大影响，还会出现食欲增加、体重下降等症状，对患者的生活质量带来较大影响，部分患者甚至会出现眼球突出等症状[3]。甲亢的发生与多种因素都有关联，如炎性甲亢、药物导致、弥漫型毒性甲状腺肿等，发病之后可能会增加多个系统兴奋性，出现代谢亢进等情况，是一种器官特异性机体免疫性疾病，随着疾病不断发展，在严重的情况下可能会引起甲亢心脏病等并发症，严重影响患者的正常生活以及工作[4]。甲状腺激素有助于增强机体的氧化还原作用，促进机体新陈代谢，如果甲状腺激素分泌过多可能会引起交感神经兴奮，主要表现为焦虑、心悸、心动过速等，随着疾病进展将会诱发甲亢性心脏病，甚至会增加患者死亡风险[5～6]。
本研究结果显示，治疗前，两组甲状腺肿大率、促甲状腺受体抗体、甲状腺激素水平比较无显著性差异（P＞0.05）；
治疗后，实验组甲状腺肿大率、促甲状腺受体抗体、甲状腺激素水平显著低于对照组（P＜0.05）；
实验组治疗总有效率显著高于对照组，并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。放射性碘治疗属于具有循证医学依据的治疗措施，不管是放疗还是靶向治疗方法，都能获得良好的治疗效果，具有无创伤、治疗便利、疗效理想等优势[7～8]。碘元素是比较重要的物质，对甲状腺细胞的亲和型比较高，摄入碘之后能有效抑制疾病的发作，属于一种新型靶向治疗措施，也是甲状腺主要合成原料[9～10]。碘131对周围组织影响不大，能有效抑制甲状腺激素大量分泌，从而起到治愈疾病效果。碘131经口服后能释放β射线，选择性破坏甲状腺滤泡上皮，也能促使甲状腺呈现出进行性坏死状态，充分发挥抗甲状腺目的[11～12]。另外，碘131的近期治疗效果与远期治疗效果都比较理想，半衰期比较长，且药物的不良反应发生率也得到良好控制[13]。
综上所述，碘131治疗甲亢相比于抗甲状腺药物效果更为显著，可提升其治疗效果，改善甲状腺激素水平，且药物不良反应少。
参考文献
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