端木勤浩
帕金森病目前尚无治愈方法，但用药有助于控制症状，大多数患者可以通过药物缓解帕金森症症状。近年来，帕金森病的治疗方法发生了许多显著的变化，开发出许多新的药物，对患者的日常生活产生了巨大的影响。
多巴胺是大脑用来发送信号的化学物质。帕金森病患者的脑多巴胺浓度较低，大脑中没有足够的多巴胺来控制他们的运动，但多巴胺无法进入大脑，因此不能直接给药。治疗帕金森病的药物会增加或替代多巴胺，这些药物可以帮患者解决行走、运动和震颤方面的问题，通常可以很好地控制症状。但随着时间推移，药物的益处往往会减少或变得不稳定。
1.左旋多巴制剂
（1）卡比多巴左旋多巴复方制剂 左旋多巴是治疗帕金森病最有效的药物，这是一种天然化学物质，可进入大脑并转化为多巴胺。当大脑细胞将左旋多巴转化为多巴胺时，就会发挥作用。左旋多巴与卡比多巴联合使用，可防止左旋多巴过早在脑外转化为多巴胺，防止或减轻恶心等副作用。与其他帕金森病药物相比，息宁的短期副作用最少。但会增加患者出现一些长期问题的概率，比如非自主运动。左旋多巴的可吸入粉末形式和伊斯特拉氟片剂已被批准用于那些经历过关期的患者。当在计划剂量的左旋多巴／卡比多巴之间出现帕金森症状时，就会出现关期。副作用可能包括站立时出现恶心或头重脚轻（直立性低血压）。卡比多巴左旋多巴复方制剂最好空腹服用。
（2）吸入式卡比多巴左旋多巴复方制剂 患者可以通过吸入的方式来摄入卡比多巴左旋多巴复方制剂。当口服药物在白天突然不起效时，这种药物有助于控制症状。
（3）卡比多巴左旋多巴复方注射液 这种药物通过营养管以凝胶形式直接递送至小肠。适用于更晚期但卡比多巴左旋多巴复方制剂对其依然有效的帕金森病患者。患者对药品的反应波动剧烈。由于需持续输注，需要做一个小型外科手术来放置导管。相关的风险包括导管脱落或输注部位感染。
（4）多巴丝肼 苄丝肼为外周脱羧酶抑制剂，作用类似卡比多巴。与左旋多巴合用称多巴丝肼，治疗帕金森病。不良反应较轻，常见有失眠、情绪冲动、精神抑郁等；
剂量过大可出现舞蹈样或其他不随意运动。是目前国内应用最多的抗帕金森病药物。
随着病情进展，左旋多巴的益处可能减退，并有交替增强减弱的趋势（逐渐失效）。此外，服用较大剂量的左旋多巴后，患者可能会出现不自主运动（运动障碍）。医务人员可能会通过减少剂量或调整用药次数来控制这些影响。
2.多巴胺激动剂
与左旋多巴不同，多巴胺激动剂不会转化为多巴胺，而是模拟多巴胺在大脑中的作用。在症状治疗方面，多巴胺激动剂不如左旋多巴有效，但它们的效果持续更久，可与左旋多巴联用，以缓解左旋多巴断断续续的效果。多巴胺激动剂包括普拉克索和罗替戈汀。阿扑吗啡是一种能够发挥快速缓解作用的短效注射用多巴胺激动剂。多巴胺激动剂的部分副作用与卡比多巴左旋多巴复方制剂相似。多巴胺激动剂不像左旋多巴治疗那样有长期问题的风险，但这些药物确实增加了一些短期副作用，如恶心、呕吐、头晕、头晕、神志不清和幻觉。如果您正在服用此类药物并出现异常行为，请告知医务人员。
3.MAO-B抑制剂
这些药物包括司来吉兰、雷沙吉兰和沙芬酰胺。通过抑制脑单胺氧化酶B（MAO-B）来防止脑多巴胺分解，有助于大脑产生更多的多巴胺。左旋多巴与司来吉兰联用有助于防止疗效减退。MAO-B抑制剂的副作用可能包括头痛、恶心或失眠。如果添加到卡比多巴左旋多巴复方药剂中，这些药物会增加产生幻觉的风险。由于潜在严重但罕见的反应，这些药物往往不与大多数抗抑郁药或某些麻醉药联用。在将MAO-B抑制剂与其他任何药物联用之前，请先咨询医务人员。
4.儿茶酚-O-甲基转移酶（COMT）抑制剂
恩他卡朋和阿片哌酮是该类别的主要药物。这些药物可以阻断COMT，因此大脑可以更有效地使用左旋多巴，缓解帕金森症状，略微延长左旋多巴的治疗效果。但是会增加包括不自主运动（运动障碍）风险在内的副作用。其他副作用包括腹泻、恶心或呕吐。托卡朋是另一种COMT抑制剂，但由于存在严重肝损伤和肝功能衰竭风险，目前很少使用。
5.抗胆碱能药物
这些药物恢复了多巴胺和乙酰胆碱这两种大脑化学物质之间的平衡。用于减轻帕金森氏症患者的震颤和肌肉僵硬。有几种抗胆碱能药物可供选择，包括甲磺酸苯扎托品或苯海索。但是它们有限的益处往往被一些副作用抵消，尤其对老年人，如记忆力减退、意识混乱、幻觉、便秘、口干和排尿障碍。现在已很少使用。
6.金刚烷胺
金刚烷胺可短期缓解早期帕金森病的轻度症状。在帕金森病晚期，也可以随卡比多巴左旋多巴复方制剂治疗一起给予，以控制卡比多巴左旋多巴复方制剂引起的不自主运动（运动障碍）。副作用可能包括皮肤出现紫色斑点、脚踝肿胀或幻觉。
7.腺苷受体拮抗剂（A2A受体拮抗剂）
这类药物作用于调节多巴胺反应以及增加多巴胺释放的大脑相关区域。伊曲茶碱是一种A2A受体拮抗剂。
8.Nuplazid（匹莫范色林）
用于治疗伴随帕金森病出现的幻觉和幻想，尚不清楚萁作用原理。
帕金森病的药物没有最好的组合。患者和医生不得不尝试几种治疗方法来找出最适合患者的方法。但服用药物有以下13项指导原则。
（1）不随意拆开药片或胶囊。
（2）每天喝6至10杯水。
（3）适当活动可以帮助身体消化和吸收药物。
（4）了解药物名称和服用方法。了解通用和品牌名称、剂量及可能产生的副作用。
（5）严格按照医生的处方服药。
（6）除非得到医生认可，否则不要停止服用或更换药物。即使你感觉很好，你仍然需要服用。如果突然停药，病情可能会恶化。
（7）制定服药常规。每天在同一时间服用。
（8）每次服药时都要做好用药日历和记录。
（9）如果您在用药时间漏服了一剂，不要惊慌，即刻补服。但如果快到下一次服药的时间了，就跳过漏服的剂量，回到常规用药方案。
（10）不要使用过期药物。
（11）将药物储存在远离湿气的干燥区域（除非医生或药剂师告诉您药物需要冷藏）。
（12）旅行时随身携带额外药物，以防需要离开的时间超过计划。把它放在随身行李里，不要放在托运行李里。
（13）在完全断药之前重新补充处方。在你用完之前至少48小时获取藥物。
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