何露
儿童在生长发育过程中出现顺序异常或延迟的现象，被称为儿童生长发育迟缓，主要表现为语言、体格、心理、智力和运动的发育落后。引起儿童生长发育迟缓的原因可分为非器质性和器质性。非器质性是指心理因素、生长环境、家庭因素和社会因素，如喂食时营养摄取不足等；
器质性是指肾脏、内分泌、神经、胃肠道等系统功能不全或先天性疾病、代谢性疾病和感染性疾病等。
在对儿童生长发育迟缓进行治疗前，医生需先询问家族，收集患儿饮食记录和个人病史，同时进行尿液检查、血常规检测、粪便检查、生化检验和染色体检查，以便明确生长发育是否受到疾病影响。检查后，若儿童的身高、头围均正常，但体重不足，大多是饮食不当或营养吸收的问题，只要寻找到准确的病因进行适当治疗，调整饮食方案，就可以改善儿童的营养状况。若儿童身高、头围和体重均不正常，则需进一步检查先天性代谢、内分泌和染色体异常问题，一方面要按照医生和营养师的建议补充营养，另一方面要进行定期追踪检查，以便明确生长发育迟缓的原因，进行针对性的治疗。
根据儿童生长发育迟缓的具体原因，可采取不同的治疗手段。（1）若是营养不良造成的生长发育迟缓，要改善患儿营养状况；
（2）若是心理因素造成的生长发育迟缓，应进行心理干预，改善患儿心理健康状况；
（3）若是因疾病导致的生长发育迟缓，对原发病进行治疗；
（4）若是因生长激素分泌缺乏所致，需根据具体缺乏的情况，使用生长激素进行辅助治疗；
（5）若是受家族性遗传的影响，需通过合理的调养发挥患儿的生长潜力。目前，临床对儿童生长发育迟缓的治疗原则需从营养干预、药物治疗、康复训练、心理干预和定期体格检查五个方面考虑。
总的来说，对儿童发育迟缓的治疗方案需从对症治疗和对因治疗两个方面考虑。
对症治疗首先需要判断患儿是出现了哪种发育迟缓现象，如运动发育、智力发育、语言发育以及体格发育。若是体格发育迟缓，需对进行饮食干预，科学、合理地安排一日三餐，防止患儿挑食，并注意食物种类的搭配，均衡水果、蔬菜以及肉类的总量；
若是运动发育迟缓，则需要帮助患儿进行适当锻炼，并在医生的指导下开展康复训练，或接受按摩、推拿、针灸等治疗手段；
若是语言发育迟缓，需要将患儿送到专业培训机构进行学习；
若是智力发育迟缓，需要家长对儿童的生活环境进行改善，同时在医院接受功能性训练。
对因治疗则需要先掌握儿童是否有先天性疾病、过敏因素或其他疾病。若是因过敏因素对患儿吸收营养物质产生了影响，要改善过敏状态；
若是由于先天性疾病导致发育迟缓，则要酌情使用生长激素进行治疗；
若是由于其他疾病导致的，则要考虑多方面，包括精神因素、生长激素缺乏、甲状腺疾病或垂体性侏儒等。
营养干预
根据以往资料显示，春季是儿童生长速度最快的时期，对营养的需要量较大。此时，要做到营养搭配均衡，保证儿童有充足的营养摄入。其中，蛋白质是肌肉发育、骨细胞增生和脏器发育的重要营养元素，可在儿童的饮食中适当添加鱼、虾、鸡蛋、奶制品、牛肉、鸡肉或豆制品等。鸡蛋中含有的大量磷、钙、维生素D和铁，是促进儿童健康成长的营养食品，对骨质钙化和造血有很好的促进作用。主食方面多采用小米、大米和红豆等。另外，钙是儿童生长发育的重要物质，建议平时多让儿童到户外活动晒太阳，同时提供海产品、蛋、奶等维生素D含量较高的食物。需要注意的是，要控制儿童对巧克力和糕点一类食物的摄入量，以免阻碍钙在体内的代谢。维生素C可提高脑神经灵敏度，还能增强机体抗病能力和免疫力。脂肪在代谢的过程中可转换为热量或脑的结构物质，对脑容量的扩大有一定作用，促进儿童智力发育。因此，可让儿童适当食用富含植物性脂肪的食物，如鱼头汤、核桃粥、花生粥、鲜贝汤和黑芝麻粥等。需提醒，油炸、烧烤类食物不宜多吃。
药物治疗
针对儿童出现生长发育迟缓的具体情况存在差异性，需要采取不同的药物进行治疗。首先，在多数情况下，会采用生长激素治疗。若诊断为垂体性侏儒症，则采用人类生长激素替代补充治疗；
若诊断为甲状腺功能减退症，则采用甲状腺激素治疗；
若诊断为克氏综合征，则采用雄激素替代治疗。其次，针对智力发育迟缓，多数情况下使用改善脑功能、促智、促进脑代谢的药物治疗，如茴拉西坦、神经节苷脂和奥拉西坦等。而对精神或心理发育迟缓，儿童常常出现幻觉妄想、躁动和兴奋等精神问题，或者出现烦躁、焦虑和不安等心理问题，可根据儿童个体的差异性采取合理的精神类药物。
康复治疗
发育迟缓主要包括语言、运动、智力和社交等方面出现问题。针对语言發育迟缓，康复治疗致力于改善儿童的语言环境，促进语言发展，主要治疗手段包括发音表达训练、文字训练、认知理解能力训练、交流训练、手势符号训练和口肌训练；
针对运动发育迟缓，康复治疗通过促进神经的反射，增加患儿反应的敏感度，主要包括翻身训练、行走训练、爬行训练、抱姿训练、坐位稳定性训练、站立训练和头部稳定性训练；
针对智力发育迟缓的康复治疗，内容较为复杂，常采用综合性的康复治疗手段，这是由于智力的发育迟缓往往还会引起语言和运动功能的发育迟缓，主要内容包括认知训练、人际交往训练和感觉统合训练；
针对社交和心理发育迟缓问题，主要通过提高患儿对人际沟通中的言语表达、情感交流的技巧进行治疗，如社交规则训练、社会能力训练、基本语言表达、社会实践训练等。需要注意的是，康复治疗是漫长且复杂的过程，需要在家长的耐心配合下完成。
定期体检
通过定期的体格检查，可以了解儿童各个时间段的生长情况，观察生长水平是否符合正常标准，并对智能发育的情况进行评估。若出现异常情况，及时进行治疗干预。
心理干预
心理因素对儿童生长发育会产生重大影响。在冲突、矛盾的家庭环境成长的儿童，容易受到精神刺激，对生长激素和脑垂体素的分泌产生不良影响，进而阻碍生长发育。因此，治疗过程要重视心理问题给儿童生长带来的影响。
此外，治疗过程中要重视充足的睡眠、户外锻炼对儿童生长发育的重要作用，有助改善儿童生长发育迟缓。
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