陆学峰
【摘要】目的：分析特布他林与布地奈德联合方式治疗小儿支气管肺炎的疗效。方法：选取2020年5月—2022年4月我院收治的80例支气管肺炎患儿作为研究对象，以随机数字表方式分组，其中对照组40例，观察组40例，两组均接受常规抗感染基础治疗，对照组在常规治疗基础上结合特布他林，观察组则在常规治疗基础上采取特布他林与布地奈德治疗，比较两组患儿血常规指标、支气管肺炎症状消失时间及不良反应。结果：观察组白细胞计数、中性粒细胞数目及淋巴细胞百分比指标优于对照组，组间差异显著（P<0.05）；
观察组咳嗽、气促及肺部喘鸣音消失时间短于对照组，差异明显（P<0.05）；
观察组腹泻、呕吐及皮疹不良反应发生率低于对照组，差异明显（P<0.05）。结论：在支气管肺炎治疗中，联合特布他林与布地奈德的临床效果良好，能够改善血常规指标，并缩短小儿支气管肺炎临床症状消失时间。
【关键词】特布他林；
布地奈德；
支气管肺炎；
疗效
Efficacy of terbutaline combined with budesonide in the treatment of children with bronchopneumonia
LU Xuefeng
Zhejiang Tongxiang Shimen Central Hospital， Tongxiang， Zhejiang 314512， China
【Abstract】Objective：
To analyze the efficacy of terbutaline combined with budesonide in the treatment of children with bronchopneumonia. Methods：
80 children with bronchopneumonia admitted to our hospital from May 2020 to April 2022 were selected as research objects，and randomly divided into two groups：40 cases in the control group and 40 cases in the observation group.Both groups received routine anti infection basic treatment.The control group was treated with terbutaline on the basis of routine treatment，while the observation group was treated with terbutaline and budesonide on the basis of routine treatment.The blood routine indicators，the time of disappearance of symptoms of bronchopneumonia and adverse reactions between the two groups were compared. Results：
The indexes of white blood cell count，neutrophil amount and lymphocyte percentage in the observation group were better than those in the control group，with significant differences between the groups（P<0.05）；
The disappearance time of cough，shortness of breath and lung wheezing in the observation group was significantly shorter than that in the control group（P<0.05）；
The incidence of adverse reactions such as diarrhea，vomiting and rash in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion：
In the treatment of bronchopneumonia，the combination of terbutaline and budesonide has a good clinical effect，which can improve the blood routine indicators，and shorten the disappearance time of clinical symptoms of bronchopneumonia in children.
【Key？Words】Terbutaline；
Budesonide；
Bronchial pneumonia；
Curative effect
由于兒童肺部与支气管发育尚未完全，加之免疫功能较低，使得儿童成为支气管肺炎的高发人群。小儿支气管相对狭窄，不利于痰液的顺利咳出，造成支气管肺炎治疗难度大，延缓疾病康复进程。在小儿临床中，医护人员需要为患儿提供抗感染治疗，以改善肺部通气功能。相关治疗方式主要是对症治疗，未能对支气管肺炎进行科学干预。研究指出，布地奈德联合特布他林在支气管肺炎治疗中的效果可靠，可缩短临床症状消失时间，并优化血常规指标，提高治疗总有效率[1]。本研究选择80例支气管肺炎患儿作为观察对象，分析上述药物疗效，现报告如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料
选取2020年5月—2022年4月我院收治的小儿支气管肺炎患者80例，对照组与观察组各40例。纳入标准：①符合《诸福堂实用儿科学》诊断标准；
②患儿治疗前未接受β受体激动剂、糖皮质激素治疗。排除标准：①已有肺部感染患儿；
②不明原因肺炎；
③哮喘基础病；
④药物过敏。研究经过患儿家属同意，获得医学伦理管理委员会批准，两组患儿一般资料差异小，不存在统计学意义（P>0.05），可对照研究，见表1。
1.2 方法
两组均使用常规基础治疗包括抗病毒、抗菌药物，实施抗感染治疗。
对照组在常规治疗后，选择使用特布他林（公司名称：Astra Zeneca AB，注册证号：H20140108，规格：2mL：5mg×5支）治疗，给药方式为雾化吸入，将1mg特布他林加入2mL0.9%氯化钠注射中，充分混合后，开展雾化吸入治疗，每天治疗2次，药物疗程为5d。
观察组在常规治疗基础上采取特布他林联合布地奈德治疗，其中特布他林药物使用方式与对照组一致，布地奈德（公司名称：Astra Zeneca Pty Ltd，注册证号：H20140474，规格：2mL：0.5mg×30支）具体治疗中，为患儿提供雾化吸入方案，雾化泵：德国百瑞有限公司生产的空气压缩雾化泵，将布地奈德加入1mL0.9%的氯化钠注射液中，并将其充分混合，开展雾化吸入治疗，治疗2次/d，推荐1岁以上患儿每次使用布地奈德1.0mg，1岁以下患儿则每次使用布地奈德0.5mg，疗程为5d。
1.3 观察指标
（1）观察两组患儿血常规指标，其中包括白细胞计数、中性粒细胞数目及淋巴细胞百分比。白细胞计数（WBC）的正常值为5～12×109/L，中性粒细胞数目参考值2.0～8.0，淋巴细胞百分比为20.0%～60.0%。（2）统计两组支气管肺炎临床症状如咳嗽、气促及肺部喘鸣音消失时间。（3）记录两组腹泻、呕吐及皮疹等不良反应发生例数，计算发生率。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿血常规指标对比
观察组白细胞计数、中性粒细胞数目及淋巴细胞百分比指标优于对照组，差异明显（P<0.05），见表2。
2.2 两组小儿支气管肺炎临床症状消失时间比较
观察组患儿咳嗽、气促及肺部喘鸣音消失时间短于对照组，差异显著（P<0.05），见表3。
2.3 兩组患儿不良反应发生率比较
观察组不良反应发生率低于对照组，差异明显（P<0.05），见表4。
3 讨论
患儿肺部、支气管系统发育尚未完全，其气道相对狭窄，且纤毛运动能力较弱，影响支气管对病毒的清除能力，容易造成呼吸道感染、支气管感染等多种症状，对患儿身体健康造成严重影响。当上述感染症状发生后，会造成支气管壁炎症改变，并增加炎症介质分泌[2]。此时，患儿血液常规指标，如白细胞计数、中性粒细胞数目及淋巴细胞百分比均提高，患儿出现支气管、肺部感染多种症状，使得治疗难度增加。以上症状出现后，也会造成支气管进一步狭窄。当患儿出现病毒感染等多发症状时，也对β2受体功能产生抑制作用，并增加平滑肌收缩能力。在多种因素的作用下，患儿通气功能受到严重影响，此时患儿喘息症状加重。
特布他林属于肾上腺受体激动剂，能够激活患儿气道内β2受体，促使支气管平滑肌得到舒张，同时也可阻止致痉挛物质合成，对抑制内源性递质造成的黏膜水肿具有显著作用。将该药物应用在小儿支气管肺炎治疗中，效果满意，可有效干预气道痉挛、使得患儿肺部的通气能力得到改善，并缩短支气管肺炎临床症状消失时间，加快患儿康复进程。
考虑到单独采取特布他林药物干预措施的效果有限，在本次治疗中，为观察组患儿提供了布地奈德雾化吸入治疗，该药物具有较强的抗感染效果，患儿吸入药物后，药物主要成分可直接到达病灶，并及时抑制炎症介质的释放，使得炎症不良反应发生率降低，同时能够缓解黏膜水肿，支气管肺炎临床症状，如气促、咳嗽及肺部喘鸣音消失，患儿较少出现皮疹、腹泻及呕吐症状[3]。
在小儿确诊为支气管肺炎时，应根据致病细菌提供针对性治疗方案，在整个治疗过程中，也需要关注患儿临床症状改变情况，并提供辅助检查。当血常规检验结果显示患儿WBC、中性粒细胞数目、淋巴细胞百分比升高时，则提示患儿支气管、肺部感染症状仍未完全消除，此时为患儿继续提供抗感染治疗方案，以达到理想干预效果。
在本次治疗中，观察组患儿咳嗽、气促及肺部喘鸣音消失时间明显缩短，分析原因可能与药物的协同效果有关。通过采取布地奈德与特布他林联合方案，能够强化支气管与肺部功能，使得患儿肺部通气功能得到提升。研究报道，经过联合治疗后，患儿腹泻、呕吐、皮疹症状较少，药物联合方案在小儿支气管肺炎治疗中发挥显著效果[4]。
综上所述，将特布他林联合布地奈德应用在小儿支气管肺炎治疗中，可减少感染症状，优化血常规指标，并缩短咳嗽、气促及肺部喘鸣音消失时间，降低不良反应发生率，使得药物疗效达到满意标准。
参考文献
[1] 苏晓阳.特布他林和布地奈德联合治疗支气管肺炎患儿的疗效分析[J].中国医药指南，2022，20（30）：103-105.
[2] 蒋黎静，丁晓燕.吸入用布地奈德混悬液联合异丙托溴铵及硫酸特布他林雾化液用于小儿喘息性支气管炎或支气管肺炎治疗中的作用[J].中国社区医师，2021，37（30）：9091.
[3] 黄卫卫.应用特布他林、布地奈德雾化吸入联合治疗小儿支气管肺炎价值观察[J].名医，2021（12）：175-176.
[4] 宋洁.布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗喘息性支气管肺炎患儿的临床疗效[J].医疗装备，2021， 34（1）：126-127.
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