王浩，陈兴辉，张彦中，钟天保，彭东
梅州市中医医院急诊科，广东梅州 514071
随着社会文明的不断进步，消化系统疾病的发生率呈现年轻化且上升的趋势，慢性胃炎属于常见病症之一，慢性胃炎-消化性溃疡为疾病的发展进程，已经成为临床的常见病、多发病。在病因分析中，多与饮食、日常生活习惯及身体情况有着直接的关联，疾病发生后以易反复、难治愈为特点，在长久的治疗中，形成反复发作性的消化性溃疡，导致在治疗上又增加了一个难度。因此，如果在慢性胃炎期可以接受到针对性的治疗，将改善治疗效果，获得较好的预后。而慢性浅表性胃炎在中医中归属“胃脘痛”的范畴，辩证分型为：肝胃不和证、脾胃湿热证、脾胃虚寒证、胃阴不足证、脾胃气虚证[1]。目前的研究显示，肝胃不和型为发病率较高的证型。考虑与现代社会生活就业和生活节奏快有关，极易怒、燥，严重影响心理状态。目前，临床上多应用“三联或是四联疗法”，其在临床上取得了一定的疗效[2-3]。但根据中医辨证疗法加强患者的治疗，临床效果更为显著，本文就对治疗肝胃不和之胃病的经验方——柴百连苏饮进行分析[4]，特随机选取2021年1—6月梅州市中医医院收治的100例肝胃不和型慢性胃炎患者进行研究，现报道如下。
1.1 一般资料
本研究随机选取本院收治的100例肝胃不和型慢性胃炎患者，按照随机数表法分为研究组（n=50）和对照组（n=50）。研究组中男25例，女25例；
年龄20～41岁，平均（30.21±0.64）岁；
病程 1～5年，平均（2.15±0.64）年。对照组中男 24例，女 26例；
年龄21～42岁，平均（30.68±0.59）岁；
病程 1～5年，平均（2.15±0.64）年。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：患者符合慢性胃炎症状诊断标准，且符合《慢性胃炎诊疗指南》[5]诊断；
患者知晓此次研究，签订知情同意书；
患者符合相关专家中医诊断标准[6]。排除标准：心肝肾功能不全者；
哺乳期女性；
精神疾病者；
药物过敏者；
合并肿瘤者。
1.3 方法
对照组实施纯西药四联疗法治疗，阿莫西林（国药准字 H20046351）1 000 mg/次，2 次/d；
克拉霉素（国药准字20033044）0.5 g/次，2次/d；
艾司奥美拉唑肠溶片（国药准字 H20203298）20 mg/次，2次/d；
枸橼酸铋钾颗粒（国药准字H10900086）150 mg/次，4次/d。
研究组采取柴百连苏饮加减联合四联疗法治疗，四联疗法与对照组一致，柴百连苏饮的基础方为：吴茱萸、苏叶、川黄连、白蔻仁各5 g，柴胡 10 g，百合 15 g，用水煎服 400 mL，1剂/d，分早晚服用；
若患者病程持久，则需要在组方中加丹参10 g；
若患者有气滞症状加川楝子、香附、陈皮、青皮各10 g；
烧心加蒲公英10 g；
反酸加海螵蛸、煅瓦楞子各10 g；
有疼痛症状，加白芍 10 g，延胡索、甘草各 5 g；
若患者脾虚则加白术、白参、茯苓各10 g；
若存在消食症状加黄芩 10 g；
如溃疡严重加木蝴蝶 10 g；
若患者恶心呕吐加竹茹10 g；
若阴虚加麦门冬、天门冬各 15 g；
便溏加防风 5 g，白术、白芍、陈皮各 10 g；
若患者有纳呆症状则加谷芽、鸡内金、麦芽各10 g；
便秘去白蔻仁，加全瓜萎20 g。两组均治疗4周。
1.4 观察指标
对比两组患者的治疗效果和不良反应发生情况，依照《慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见》（2011版）对患者的临床症状进行判定，治疗效果用显效、有效和无效表示（显效为患者多种不良反应，如腹泻、疼痛、眩晕等全部消失；
有效为患者临床各项症状均存在显著改善，偶有不良反应症状发生；
无效为患者临床症状无变化，甚至存在加重迹象），得出治疗总有效率，治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[6]。不良反应包括头晕、腹泻和过敏。
1.5 统计方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.1 两组患者治疗情况对比
研究组治疗总有效率（94.00%）高于对照组（78.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者治疗效果对比Table 1 Therapeutic effect analysis of the two groups
2.2 两组患者不良反应情况对比
研究组不良反应发生率（4.00%）低于对照组（24.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2 两组患者不良反应比较Table 2 Comparison of adverse reactions between the two groups
慢性胃炎是临床常见病之一，即为病程不断进展下产生的结果，此病可见于各个年龄群体，早期主要发生于中老年群体。目前临床对于慢性胃炎的病因和发病机理尚不明确，多发生在中年以上人群，发病率呈现逐渐上升的趋势，在各类消化系统疾病中位居首位，加之现今人们工作、生活压力较大，其生活、饮食等结构不断变化，导致该发病率不断提高[7-8]。目前临床根据慢性胃炎的病情程度可以将其分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎，目前西医治疗以消除病因和清除幽门螺杆菌为目的[9-10]。幽门螺杆菌与慢性胃炎关系非常密切，据相关研究发现幽门螺杆菌与胃癌、胃炎等疾病存在紧密联系[11]。据统计得出，我国居民感染该病原的概率约为50%，且多存于胃黏膜表皮位置，其中消化不良患者体内检测阳性情况较高，约为85%。如无法进行有效治疗，则会持续携带该病原，无法于机体内进行自愈[12-13]。临床治疗该病多采用药物干预，能取得较为显著的治疗效果。西医主要是采用三联疗法或四联疗法，目前以四联疗法为主[14]。阿莫西林具有抑制细胞壁黏多肽的生物合成作用，产生抑菌作用。而克拉霉素为大环内酯类抗生素，具有抑制蛋白合成的作用，同时对于革兰氏阳性菌及部分阴性菌能够起到抑制效果。艾司奥美拉唑肠溶片属于质子泵抑制剂，能够阻断胃酸分泌[15-16]。胶体果胶铋为胃肠黏膜保护药，能够修复患者体内上皮细胞组织，同时四联治疗中含铋钾，治疗效果极为显著。随着治疗幽门螺杆菌不断前进的历程中，西药治疗该病的效果不断降低，加之耐药性、感染率等情况的提高，导致用药后存在诸多不良反应[17]，患者发病后，病程较长，因此，在此病的治疗上需较长的治疗周期，而常规的治疗手段为以抗生素联用的治疗方案，因此，其效果早期较好，但较易复发，加之症状不断发展，导致其逐渐形成消化性溃疡。在疾病的进程下，可能诱发癌前病变甚至癌变，影响生活质量。据相关研究发现，中药治疗该病效果温和，不易产生不良反应及相关耐药性，临床应用优势显著。而临床应用中西结合治疗的效果显著，能够提高本病原根除情况，促进患者早日康复。
以中华医学角度下分析慢性胃炎症状，将其归属为“痞满”“胃脘痛”等范畴，该病临床主要表现为胀痛、灼痛、心隐痛等情况，同时伴随胀满、嗳气等。其中肝胃不和型症状主要表现为郁热、湿热、肝郁等。慢性胃炎症状主要体现为胃失和降、横逆犯胃、胃脘疼痛等，同时患者多伴随呃逆、嗳气、吞酸等。上述两组症状存在一定相关性，知肝传脾，当先实脾，因此，胃炎患者多存在脾虚之症，临床治疗期间多以健脾、疏肝、止痛、理气之法进行治疗。柴百连苏饮组方中的柴胡具有疏肝解郁、条达肝气的目的，川黄连、吴茱萸有辛开苦降、清肝泻火、疏肝和胃的功效，川黄连清湿热，以苦降胃火上冲，降逆和胃，苏叶、百合合用，宣肃肺气，苏叶、柴胡具有解郁、疏肝、降逆、散热之效能，与白蔻仁联合治疗，能够起到降燥、理气功效，联合川黄连、百合，具有滋肝补肾、降肝火的功效[18]。诸药合用，共奏疏肝和胃的功效。如症状较为顽固者，加减丹参、延胡索、蒲公英，能够起到活血化瘀、止痛、行气、清热散结之功效。若脾虚可加白术、茯苓，健脾益气；
若纳呆加谷芽、鸡内金、麦芽，和中消食；
若恶心，加竹茹，清热化痰，稳心神；
若便秘，加全瓜蒌，润肺化痰、滑肠通便。
本研究中，研究组治疗总有效率为94.00%，显著优于对照组（78.00%），研究组不良反应发生率（4.00%）低于对照组（24.00%）（P＜0.05），由此可见，四联疗法加减柴百连苏饮治疗慢性胃炎症状，疗效极为明显，该药剂中白蔻仁、苏叶、吴茱萸、柴胡等具有理气、降燥、散热降逆、疏肝解郁之功效，联合百合、川黄连能够起到降肝火、散嗳气、解郁安神、以神养身、补肾、滋肝之功效。以汤剂方式服用，安全性高，对改善患者的生活质量，帮助患者顺利康复有积极的促进作用。宋捷[19]在研究中指出，将慢性胃炎（肝胃不和）患者分两组，对照组应用四联疗法，治疗组应用柴百连苏饮配合四联疗法，治疗组总有效率97.62%高于对照组83.33%（P＜0.05）。
综上所述，柴百连苏饮加减联合四联疗法治疗慢性胃炎疗效明显，不良反应少，可以推广应用。
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