下面是小编为大家整理的变更主要负责人（范文推荐）,供大家参考。
变更主要负责人 （一）
变更主要负责人、 隶属关系、 企业名称的， 自工商营业执照变更之日10 个工作日内提出申请， 并提交以下资料：
1. 安全生产许可证变更申请书（一式三份）
；
2. 变更后的营业执照副本（复印件）
或工商管理部门出具的名称核准通知书；
3. 煤矿企业主要负责人（法人代表、 董事长、 总经理、 经理、 矿长）
、 主管安全生产的副职（生产副矿长、 安全副矿长、 机电副矿长）
、 总工程师（技术负责人）
， 负有安全生产管理职责的职能部门（机构）
的负责人及工作人员， 机电、运输、 通风、 采掘区（队、 段）
主要负责人取得安全资格证书复印件及情况汇总表； 总工程师（技术负责人）
学历证明复印件；
4. 任命以上人员的文件（复印件）
；
5. 设置安全管理机构和配备专职安全生产管理人员的文件（复制件）
；
6. 煤矿企业安全生产许可证正、 副本原件。
申请编号：
受理编号：
申请时间：
受理时间：
煤矿企业
安 全 生 产 许 可 证
变 更 申 请 书
企业名称
矿井名称
经 办 人
联系电话
填写日期
国家煤矿安全监察局制样
企业情况 名称
主要负责人
地址
邮政编码
原安全生产许可证编号
矿井情况 名称
主要负责人
地址
邮政编码
原安全生产许可证编号
变更事项
项目 变更前 变更后 主要负责人
隶属关系
企业名称
改建 扩建 项目名称
项目验收单位
项目验收文号
变更后的煤矿企业情况表 企业情况 名称
主要负责人
地址
邮政编码
经济类型
隶属关系 从业人员人数 矿井情况 名称
主要负责人
地址
邮政编码
经济类型
隶属关系 从业人员人数 采矿 许可证 投产验收单位 发证机关
证号 验收批准文号 投产日期 年 月 可采储量万吨煤种 矿井开拓方式
开采煤层
矿井通风能力 万吨/年 矿井核定生产能力万吨/年瓦斯等级
矿（井）
意见
主要负责人（签字）
单位盖章
年
月
日 县、 区、煤矿安全监管部门意见
主要负责人（签字）
单位盖章
年
月
日
煤矿安 全监察 分局 意见
主要负责人（签字）
单位盖章
年
月
日
填写说明
1． 根据《煤矿企业安全生产许可证实施办法》 第二十三条规定， 申请单位在安全生产许可证有效期内申请办理变更安全生产许可证， 可填写本申请书。
2． 本申请书应当用钢笔、 签字笔填写或用计算机打印， 字迹应清晰、 工整。
3． 申请编号、 申请时间、 受理编号、 受理时间由发证机关填写。
4． 申请变更安全生产许可证的企业（ 集团公司、 总公司、 矿务局、 分公司），填写企业名 称和企业情况栏目 的内容， 不填写矿井名 称和矿井情况栏目 的内容。
5． 申请变更安全生产许可证的矿井， 填写矿井名 称、 矿井情况， 其中矿井名 称应与采矿许可证一致。
有主管企业的， 企业名 称和企业情况填写主管企业 （ 集团公司、 总公司、 矿务局）
的相应内容。
6． 申请单位在变更事项栏目 中填写有关变更事项。
7． 经济类型、 隶属关系应与采矿许可证一致。
8． 企业、 矿井主要负 责人应用钢笔、 签字笔在相应栏目 的“主要负 责人签字” 处签字。