杜丽娟
［摘 要］ 目的：探讨采用“学导式”教学法进行病理学与病理生理学课程教学的方法和应用。方法：根据病理学与病理生理学课程特点，结合护理专业的需求，对高职护理专业19301班学生（对照组）采用传统教学方法，平行班19302、19303、19304班学生（实验组）采用“学导式”教学法进行教学。通过理论考核和问卷调查相结合的方式，评价传统教学方法和“学导式”教学方法的教学效果。结果：实验组学生在考试成绩、自我评价等方面优于对照组。结论：“学导式”教学法有助于提高学生的学习兴趣、自主学习能力和创新思维，促进病理学与病理生理学课程的改革和发展。
［关 键 词］ “学导式”教学法；
护理专业；
病理学与病理生理学
［中图分类号］ G712 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 2096-0603（2023）17-0133-04
高职护理专业的医学基础课程主要有解剖学、生理学、病理学、病理生理学、护理药理学等。病理学、病理生理学分别以解剖学、生理学课程为基础，起着连接临床和基础医学的桥梁作用。两门课程通过对疾病的研究，使学生深入了解疾病的原因、发生机制、临床表现、转归和结局等。课程的学习将有助于学生更好地理解疾病的本质，并为临床实习和工作提供有效的理论指导。
高职护理专业采用“2+1”的教学方式，即在学校进行两年的理论学习，在医院实习一年。由于职业技術课程与职业技能培训相结合，职业发展要求有一定的硬性技能，以确保其学时的合理分配，因而，高职院校增加了公共基础课和专业实践课的学时，对医学基础课教学时间进行了压缩。随着教学改革的不断推进，许多高职院校已经将病理学、病理生理学课程整合成一门新的课程病理学与病理生理学，学时由原来的108学时缩短至72学时。另外，许多高职院校的护理专业在病理学与病理生理学的学科开设、教学进度等方面采取了临床医学专业的模式，忽略了护理专业毕业生在就业后工作的性质和内容上与临床医生的差异，也忽略了本门课程在今后护理工作中的作用。在这种情况下，病理学与病理生理学课程教学需要根据课程本身的特点和高职护理专业学生的需求进行教学方法的改革和实践，使教师在有限的时间内，将课程时间分配给学生，充分激发学生的学习主动性，满足护理专业的职业需求，有效促进理论联系实践，帮助学生掌握护理专业所需的专业知识和技能。
“学导式”教学法是在教师的指导下，通过学生自学、教师启发引导和辅导答疑以及小组讨论等方式进行的教学方法，从提升学生的自学与探索能力入手，以全面提升学生能力，提高学生素质作为教学活动的主线，充分体现了以学生为主体的教学理念。“学导式”教学法强调教师在传授知识的同时，要高度重视对学生能力的培养，激发学生的学习兴趣，提高学生的自学能力。本文探讨“学导式”教学法在高职护理专业病理学与病理生理学教学中的应用。
一、研究对象和方法
研究对象为2019级护理专业三年制301、302、303、304班学生共169人，其中301班为对照组共43人，采用传统教学方法；
302、303、304班为实验组共126人，采用“学导式”教学法。所有学生由同一任课教师分别采用两种教学方法进行授课，以克服不同教师对学习效果的影响，所有学生均为女生，上学期解剖学成绩无统计学差异。
二、教学方法
根据病理学与病理生理学课程各章节知识结构的特性，结合高职护理专业学生的特点，初步构建“学导式”教学法的基本模式：复习巩固—点拨引导、自主学习—探索发现、反馈精讲—解疑演练、归纳概括—深化提高。
（一）复习巩固—点拨引导
该环节教师在课前将导学单发布在线上教学平台，学生浏览导学单，自行查阅资料，按要求开展相应的复习和预习。例如，在讲授“水和电解质代谢紊乱”时，先让学生了解相关的生理知识，通过课前的导学环节，发布需要复习的生理学视频资料，完成课前检测。通过复习巩固旧知识，帮助学生建立起新旧知识的联结。并根据学生掌握知识的程度、教学大纲的要求、教学内容的难易，指出本节课计划讲授内容的整体知识框架及重难点，同时对学生自学提出具体要求。对学生进行引导时可根据教学内容和生活实际的联系，设计一些有针对性、启发性、探究性的问题，以激发学生学习的兴趣和积极性。例如，在学习“休克”时，可设计以下问题：（1）休克和昏厥是一回事儿吗？昏厥通常是一过性的意识丧失，休克呢？（2）休克时血压为什么会降低？（3）外伤或车祸事件中，为什么医生会更多关注不喊不叫的伤者？在这个阶段的设计中，需要围绕课程的核心知识点，教师给予充分的指导，使学生能够更加顺利地完成任务，提高学习效率。
（二）自主学习—探索发现
此环节要求学生依据教师的指导，明确学习目标，开展自主学习，深入理解学习内容，将新知识融入自身的知识架构中。教师在学生学习新课程之前，针对课上需要学习的内容提出相关的问题，由学生利用课余时间查阅材料，对资料进行整理汇总，制作成课件，以小组合作的形式进行课上展示。过程中鼓励学生勇于提出疑惑，从而激发他们挑战，得到教师精准而专业的指导。由于病理学与病理生理学是建立在形态学基础上的，前期教师可以提供给学生相关病理学图片，使学生先建立直观印象，学生带着直观感受进行自主学习，更有助于激发其学习兴趣。
（三）反馈精讲—解疑演练
精讲是一种有效的教学方式，它通过教师细致的讲解，突出重难点内容，并将教师的学习心得和教学经验传授给学生，以便让学生更好地掌握重点知识，深刻理解教材中的逻辑体系。在重点知识突破时，教师可以通过关键词解读、举例分析、测试练习等多种方式，帮助学生完成重点知识的掌握。课程结束后，教师可以引入临床案例，学生根据本节课所学知识进行分析讨论，并鼓励学生输出观点，教师进行有针对性的答疑解惑。通过以上方法的运用，可以提高学生的学习兴趣，促进理论联系实际，培养学生的临床思维能力和实际应用能力。
（四）归纳概括—深化提高
高职病理学与病理生理学课程知识点分布比较分散，教师在给学生讲解时，如何正确地将所学知识进行总结，是本课程教学中的一个难点。例如，在讲解“局部血液循环障碍”的有关知识时，在分别讲解了充血、淤血、血栓形成、栓塞和梗死的概念和内容后，再对它们之间的关系进行系统的总结和概括，让学生掌握淤血、血栓形成、栓塞、梗死的概念，同时能够分辨出各自的不同，通过思维导图的绘制可以很好地实现章节内容的梳理，有助于学生更灵活地掌握整体知识脉络。
三、“学导式”教学法教学效果的评价
评价分为客观指标和主观指标。
（一）客观指标
主要为病理学与病理生理学期末考试成绩。试卷采用闭卷考试，题型涵盖名词解释、填空、选择题、简答等题型。采用SPSSAU软件对结果进行数据分析，组间采用方差分析，结果见表1。
由表1可知：不同组别对于病理学与病理生理学成绩均呈现出显著性（P<0.05）。具体对比差异可知，有着较为明显差异的组别平均值得分对比结果为“19302>19301；
19303>19301；
19304>19301”，由此可知，实验组学生在课程考试成绩上优于对照组。具体差异如图1所示。
由表2可知，实验组19302、19303、19304组间样本对于病理成绩均未表现出显著性差异（P>0.05）。由此可知，实验组各班之间在课程考试成绩上无明显差异。
（二）实验组学生对“学导式”教学法的评价结果
主观指标采用匿名自填式问卷调查的方式，对2019级实验组3个班共计126名学生发放调查问卷，问卷内容共包括5个项目，采用赞成、不赞成、无所谓三级评价。共发出问卷126份，收回有效问卷126份，有效回收率为100％，结果见表3。
问卷结果表明，实验组3个教学班的126名学生中有87.30%的学生认为“学导式”教学法有助于激发的学习兴趣，86.50%的学生认为“学导式”教学法有助于提高学习能力，83.33%的学生认为“学导式”教学法有助于提高创新能力，83.33%的学生认为教师发挥了重要的引导作用，88.88%的学生赞成该教学方法的改革。
四、讨论
（一）“学导式”教学法有助于激发学生的学习兴趣
“兴趣是最好的老师。”传统的“灌輸式”“管教式”教学方法，忽略了学生的主体性，从而使教学中的主从关系发生逆转，而“学导式”教学法则充分体现了“以学生为本”的教学理念，由“教”向“学”转变，强调了学生的学习主体地位。其中，案例的引入、问题的设置、小组讨论等都极大地激发了学生的学习兴趣和好奇心，使学生产生主动学习的意愿。学习效果取决于学生的学习主动性和自主学习能力，“学导式”教学法有效激发了学生的学习兴趣，从而使学生的综合素质得到最大限度的提高，使教学效果得到最大限度的实现。
（二）“学导式”教学法有助于开阔学生的视野，提高学生的学习能力
教师要充分调动学生的主观能动性，激发他们的潜能，使他们积极地学习，这已成为教育界的普遍共识。“学导式”教学法可以说是一种卓越的学习策略，它不仅可以帮助学生更好地掌握所学的内容，还可以激发学生的学习主动性，鼓励学生通过实践、思考等克服以往的依赖，更好地掌握所学的内容，并且更加熟练地将其记住。通过“学导式”教学法，教师提出一些精准、富有挑战性、富于创新的问题，能够激起学生的求知欲，让他们去探索新的领域，激励他们去实现自我提升。例如，教师根据课程的要求，向学生提供各种有用的信息，包括参考文献、在线资源、前沿知识等。学生会利用他们的阅读工具，整理筛选学习资源，并尝试去分析问题，解决问题。过程中，能提升学生的学习能力，拓宽知识的边界。
（三）“学导式”教学法有助于促进教师教学能力的提高
“导”意味着通过提供专业的建议和帮助，来提升学生的学习效果。在“学导式”教学中，教师要认真设置适当的问题，激发学生探究的积极性和好奇心。为了让学生有机会主动参与到课程中来，我们需要鼓励他们去探索、质疑、挑战，让他们有机会去深入探索，从而获得最佳的学习效果。为了做到这一点，教师需要认真钻研教材，深入挖掘其中的重点知识和内涵，将其融入板书、教具、课件、语言中，以便学生有机会深入了解、熟悉、运用所学的知识。因此，“学导式”教学法的运用对教师提出了更高的要求，要求教师不仅要精通病理学与病理生理学的专业知识，还要具有渊博的知识储备和丰富的教学经验，在教学设计环节，要求教师时刻关注病理学与病理生理学前沿动态，及时将新知识、新技能融入课堂教学中，需要教师不断地学习和提高，从而促进自身综合能力的提升。
（四）“学导式”教学法有助于推动病理学与病理生理学课程的改革
高职护理专业学生在学习病理学与病理生理学的过程中，要求其能够掌握与专业知识相联系的知识点，能够根据掌握的知识提出相应的临床护理要点，而对于疾病的形态学改变，只需要熟悉了解即可。“学导式”教学法通过科学、合理的教学设计，在教学方法上恰当运用多种教学手段以及线上线下混合式教学模式，引导学生自主学习，及时更新教学理念，避免了传统教学中“一把抓”的教学方式，根据课程性质和职业需求，将专业知识进行科学、合理的筛选，符合高职学生的认知和护理职业特点，促进了病理学与病理生理学教学内容的优化，跳脱出教材设置的局限性，有助于课程内容的整合，推动病理学与病理生理学课程的改革和创新。
五、结论
“学导式”教学法在高职护理专业教学中发挥了重要的作用，充分调动了学生的学习积极性，促进了学生学习能力和创造力的提高，并促进了学生成绩的提高以及课程内容的优化和创新。但是，“学导式”教学法在教学实施过程中仍存在一些问题，例如，各个章节的难度不同，对于一些相对简单的章节，运用“学导式”教学法设计起来更容易，执行起来也更轻松；
而对于比较复杂抽象的内容，比如酸碱平衡紊乱的学习，由于初学者没有足够的前期理论基础，很容易出现学习困难的心理，此时，“学导式”教學法很难达到预期的效果。所以，在选择“学导式”教学法时，需要根据教学内容，充分考虑学生的理解能力和学习材料的难度，既要充分发挥“学导式”教学法的优势，又要兼顾传统教学方法的功能。此外，教师的教学经验、学生的学习习惯、“学导式”教学法与传统教学法的配合、学生的适应能力等，都会对教学的顺利进行产生一定的影响，都需要在以后的教学中不断加以改进和完善。“学导式”教学法对于高职院校护理专业的学生来说，无疑是一种卓越的选择，它不仅可以激发学习热情，还可以增强自主学习、独立思考以及创新思维的能力，这种模式不仅符合当今教学改革的要求，还可以为护理岗位培养全面发展的护理人才。
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编辑 鲁翠红
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