于梅
新泰市妇幼保健计划生育服务中心，山东泰安 271200
《中国妇女发展纲要》 中明确了女性的常规筛查比例为80%，推行两癌筛查有利于提高两癌的早期诊断和治疗率，减少病死率[1]。由于农村女性缺乏两癌筛查的认知度，所以多数女性在确诊后均为中晚期，预后不良。通过增加专项经费，推行农村适龄女性两癌的筛查，可扩大宫颈癌和乳腺癌筛查的覆盖。通过提高基层妇女和家庭医生的健康护理技能和技能水平，加强对农村适龄女性宫颈癌和乳腺癌的诊治能力， 按照有关政策予以补贴，对女性的常见疾病进行常规筛查，可减少病死率[2]。通过增加专项经费，逐步扩大免费检查范围，实现两癌免费检查。两癌检查是防止宫颈癌和乳腺癌发生的一项重要措施，保障妇女的身体和精神卫生[3]。“两癌”的早期筛查可以早期诊断癌症， 根据筛查的结论制订出合理的治疗方案，对适龄女性进行有效干预，从而控制两癌的发展[4]。
农村适龄女性两癌筛查是指农村妇女宫颈癌和乳腺癌的普查、筛查和治疗。目前，我国两癌的防治工作仍然是以农村为重点的公共卫生问题，而我国农村妇女宫颈癌和乳腺癌发病率居各类癌症首位，成为威胁我国女性健康的主要疾病。自1992 年起，国家在部分省市开展了农村适龄妇女宫颈癌、乳腺癌检查筛查试点工作。
10多年来，在各级卫生行政部门的支持下以及在各级政府的积极努力下，通过采取宣传发动、筛查现场组织管理和服务等一系列措施， 两癌检查筛查工作取得了一定成效。
乳腺癌和宫颈癌是当今最严重的两种肿瘤之一，对女性的身心造成了很大的伤害， 而且随着时间的推移，对疾病的认知也越来越多、对宫颈癌和乳腺癌的筛查也越来越多，但因为农村的发展相对滞后，导致很多人并不熟悉癌症的检测， 有的人对自身的健康状况重视不够，这就要求进一步的宣传和引导[5]。免费两癌筛查是一种惠及大众的项目，关键是让适龄女性更多地认识到这两种癌症的存在，从而更好地认识到这一点、更好地预防和减少两种癌症的发病率。农村女性两癌免费筛检是一项利国利民的项目，有助于广大农村女性对乳腺癌的意识和重视，尽早地了解自己的病情、尽早采取有效的防治措施。
免费两癌筛查在全国各地都得到了推广，然而仍然有一些人对此缺乏足够的认知。
将宫颈癌、乳腺癌纳入新农村合作医疗的主要病种， 并按一定比例支付。争取中央财政资金、安排省级专项资金，对贫困和危重女性进行医疗救助。
加强卫生宣传，提高对女性常见疾病的预防和治疗的认知[6]。
加强对农村妇女保健工作的宣传教育，增强基层医疗机构对宫颈癌和乳腺癌的诊断能力。
2.1 两癌筛查的方法
乳腺癌筛查：对乳房进行视觉和触诊，利用超声波探头对乳房进行超声波检测，发现异常，应进行乳腺钼靶X 线检查，必要情况下，可以采用病理切片检查。
宫颈癌筛查：掌握入组者的基本资料，以往病历、外阴、阴道、阴道分泌物的气味、颜色，子宫颈的状况。首先要做骨盆检查，然后做阴道超声检查，探查是否出现卵巢囊肿、子宫肌瘤之类的病症。针对超声检查异常者，采用宫颈刮刀，从子宫颈腔中取出一些脱落的组织，然后将其均匀地涂在玻璃薄片上，用酒精将其固定，通过分级体系得出最终结论。
如果有可疑症状或阳性者，可以做阴道镜检，必要时可以做病理切片检查。
2.2 两癌筛查的流程
①筛前准备：通过网络等方式向当地农村妇女宣传健康体检，使她们了解宫颈癌、乳腺癌等常见癌症的基本知识和预防方法， 知道可以通过定期检查来预防癌症。
②宣传动员：由村卫生室或社区卫生服务中心工作人员深入基层，与妇女群众面对面讲解宫颈癌、乳腺癌筛查的意义及重要性；
通过宣传活动，使适龄妇女知晓免费体检的相关信息，进一步了解免费体检项目相关知识。③实施筛查：根据筛查方案要求进行筛查，在筛查过程中要做到统一组织、统一标准。④检查：对检查结果进行分析讨论，并对宫颈异常和癌前病变妇女组织随访并对高危人群进行针对性预防指导。
⑤治疗指导：在宫颈癌、 乳腺癌检查中医生要注意询问患者有无不适症状，如疼痛、月经异常、白带增多等。
⑥健康宣教：要做到通俗易懂，通过举办讲座、咨询等方式进行。
⑦检查后处理：在随访结束后会由医生将结果及时反馈给受检者及其家属。
宫颈癌和乳腺癌是妇女常见的疾病，早期进行了有效的治疗，治愈率很高。
所以应加强对宫颈癌和乳腺癌的筛检，以达到及早发现与治疗肿瘤。
宫颈癌和乳腺癌是一种早期症状隐蔽的疾病， 在发病初期难以察觉，可以根据两癌的早期征兆进行诊断，采取针对性的治疗方法，提高疗效，控制两癌的发病率[7-9]。
但是本研究发现，两癌筛查工作在农村适龄女性中实施困难，具体原因为我国农村适龄女性受教育程度低、 自我保健意识差、两癌预防意识低下等， 导致了两癌的筛查工作难以实施、农村适龄女性的发病危险增大，威胁女性的身体和心理健康。基于此，各级各有关部门应加强对两癌的认识，促进更多的适龄女性参与，提高两癌的检查效率，从而有效地防治两癌[10-11]。
随着经济发展的快速发展，妇女对自己的身体状况也越来越漠然，这使得两癌的患病率逐年升高，并且越来越年轻化。要减少两癌的患病率、减少两癌的危险，必须加强两癌的检查，在发病初期和临床症状比较隐蔽的阶段及时诊断，提高妇女的疗效[12]。由于我国广大农村地区为两癌的高发地，对我国适龄妇女的身体构成了极大的危害， 本文根据我国农村适龄妇女两癌普查的数据，对两癌的筛检工作进行了深入的探讨，并提出了针对性的对策，促进了两癌的防治工作，提高了我国两癌的防治能力。早期筛查两癌是最能提高适龄女性生存和减少病死率的重要手段。
由于农村女性受教育水平低，对两种癌症的重视不够，必须进行早期筛查，不仅可以提高出农村女性的卫生意识， 而且可以做到及早预防和治疗，减少病患的病死率[13-14]。
在本研究中可发现，开展健康体检具有不可替代的作用，以前大部分的农村女性对有关的病症和治疗方法并不了解，而此次的免费筛查，让适龄女性更加了解自己的身体状况、 了解了自己的病情，也为形成健康意识奠定了基础[15]。
应加大对两癌的宣传教育，增强对两癌早期诊断的积极性。
多领域联合开展两癌筛查是切实可行的，具有一定的推广价值。
女性两癌是为数不多的可以通过筛查来减少病死率的癌症，是可以防止的，只要有规律的体检就可以避免疾病带来的不良预后。
①要做好两癌筛查工作，让广大农村适龄女性认识两癌筛查工作，积极参加两癌筛查，以保证早期诊断、早期诊治两癌，促进两癌筛查工作的开展[16]。
②通过制作宣传手册、录像等多种形式的宣传资料、建立多种宣传途径，以提高广大妇女对两癌的认识、提高她们对疾病的认识，并采取相关的防治对策。
定期举行关于预防癌症的专题讲演，邀请专业人士为农村妇女提供关于预防和治疗的相关知识，并预先通知讲课内容、时间和地点。避免极个别的妇女对两癌的诊治存在恐惧，存在着避重就轻的心理，从而延误了适龄女性的早期诊治，导致两癌的恶化，危及女性的健康。③发动社会和政府力量，加大对两癌的检查， 鼓励广大的农村女性进行两癌筛查，以防止由于家庭收入低不能参加两癌的筛查，从而提高两癌的诊治率。
充分发挥好国家的惠民政策，增加财政投资，力争实现全民医保，使更多的农村女性能够享受到免费、规范的疾病筛查，针对不同地区、不同年龄段、不同文化程度的人群，制定针对性的防治措施，采取有效措施，以达到提高治疗效果、减少病死率、改善农村女性身体状况的目的[17]。
④提高医务人员对两种癌症的了解及诊治，强化治疗、追踪及随访。
所以，对我国农村妇女进行两癌筛查，可以提高乳腺癌、宫颈癌的早期诊断率，为两癌的诊治提供科学依据，提高妇女的身体素质。通过加强两癌预防和预防的宣传，提高广大农村女性的卫生防护意识，促进全社会关注女性卫生的工作，营造一个有利于两癌防控的良好外部条件，是做好两癌防控工作的基础和重要保证[18]。
此外，开展两癌筛查的医疗单位和医护人员要加强宣传，指导广大群众认识和学习保健，培养正确的保健意识，帮助农村适龄女性自觉地进行两癌筛查，为实现早期诊断和治疗提供有利的条件。
综上所述，对广大农村妇女进行两癌筛查，对改善我国农村妇女的卫生状况和卫生观念起到了不可取代的作用。
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