饶玉瑜，余开慧，杨素芳，池虹，龙敏琴，陈玉芳
江西省赣州市第三人民医院（江西赣州 341001）
慢性精神分裂症（chronic schizophrenia，CS）属于慢性疾病，以动机缺乏、淡漠等负性症状为特征，且随着病程延长，患者计算、判断、分析等认知能力出现不同程度的障碍，严重影响患者的工作和生活[1]。目前，临床主要采用药物治疗、心理疗法等多种治疗措施控制病情发展，但无法根治。脑波治疗是一种特殊的大脑治疗方法，通过模拟脑波装置，结合传统中医经络理论，以及音乐自然疗法，影响人体脑电活动和兴奋水平，以促进大脑功能改善[2]。将脑波治疗用于CS 患者，或可获益。鉴于此，本研究探讨脑波治疗对CS患者认知能力改善的效果，现报道如下。
1.1 一般资料
选取2021年10—11月我院收治的CS患者90例，根据随机数字表分为对照组和研究组，各45 例。其中，研究组男21 例，女24 例；
年龄25～58 岁，平均（41.36±5.14）岁；
病程1～6 年，平均（3.26±1.08）年。对照组男19 例，女26 例；
年龄23～59 岁，平均（41.08±5.55）岁；
病程1～7 年，平均（3.63±1.15）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＆gt;0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及家属均签署知情同意书。
纳入标准：符合CS 相关诊断标准[3]；
首次发病；
病情进入康复期。排除标准：合并心、肝、肾等器官功能障碍；
合并其他精神疾病；
合并脑部器质性疾病；
合并恶性肿瘤疾病；
存在脑外伤史；
近3 个月内存在药物滥用情况；
躯体疾病所致精神障碍。
1.2 方法
对照组采用常规治疗：口服利培酮片（江苏恩华药业，国药准字H20050160，规格：1 mg），1 mg/次，1 次/d；
同时采用心理治疗，责任护士需关注患者心理状态，鼓励家属给予患者关心、精神支持，倾听患者诉求，尽可能满足患者的生理需求；
定期对患者进行健康宣教，缓解患者对疾病的恐惧、紧张心理，重点叮嘱其按时用药并提醒其治疗注意事项，提高患者的治疗依从性。
研究组在对照组基础上采用脑波治疗。营造安静、舒适的病房环境，患者半卧于躺椅上，采用脑波治疗仪（四川佐诚科技有限公司，WL-HA-2 型）对患者进行治疗，患者佩戴脑波装置，包括耳机、眼罩，手上佩戴脉冲输出电极，微闭双眼，进行全身放松体验治疗，主要实现以下功能。（1）大脑功能调节：选择β-α 波信号，频率范围为8～16 Hz，24 min/次。（2）大脑兴奋抑制双向调节：先采用10 min 左右的引导放松信号，频率为7.8 Hz，采用舒曼回旋曲旋律，信号模式为集中、扩散两种，6 min 后采用较高的α 波，34 min/次。（3）极端深度放松：采用深度放松信号，60 min/次，其中引导放松10 min，θ 波40 min，α 波频率10 min。1 次/d。
两组均持续治疗4 周。
1.3 观察指标
（1）临床疗效[4]：治疗4 周后评估两组治疗效果，其中患者症状消失，能够正常活动、工作为临床治愈；
患者大部分症状消失，具有一定的判断能力，且可参加活动为显效；
患者症状明显好转，生活能够自理，但缺乏对事物的认知、判断为有效；
患者症状无变化，无法进行工作为无效。总有效率=（临床治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。（2）认知能力：于治疗前、治疗2 周后、治疗4 周后采用精神分裂症认知功能成套测验（MATRLCS Consensus Cognitive Buttery，MCCB）[5]对两组认知能力进行评估，测验包括数字符号、数字广度、视觉记忆、迷宫、视觉再生、言语流畅性、短时语言记忆、持续操作8 个分测验，分别对两组联想、知觉、记忆等认知功能进行评估，将各项测验评分在原始分基础上转换为T 分，均数为50，标准差为10，转换后的各项T 分为MCCB 总分，分值越高表示患者的认知功能越好。
1.4 统计学处理
采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验；
计量资料以±s表示，采用t检验，P＆lt;0.05 为差异有统计学意义。
2.1 临床疗效
治疗4 周后，研究组临床总有效率较对照组更高，差异有统计学意义（P＆lt;0.05），见表1。
表1 两组临床疗效比较[例(%)]
2.2 认知能力
比较两组入院时数字符号、数字广度、视觉记忆、迷宫、视觉再生、言语流畅性、短时语言记忆、持续操作评分，差异无统计学意义（P＆gt;0.05）；
治疗2、4 周后，两组数字符号、数字广度、视觉记忆、迷宫、视觉再生、言语流畅性、短时语言记忆、持续操作的评分均提高，且治疗4 周后的评分高于治疗2 周后，差异有统计学意义（P＆lt;0.05）；
治疗2、4 周后，研究组上述评分比对照组提高，差异有统计学意义（P＆lt;0.05），见表2。
表2 两组认知能力比较（分，±s）
表2 两组认知能力比较（分，±s）
注：与同组治疗前比较，aP＆lt;0.05；
与同组治疗2 周后比较，bP＆lt;0.05
组别 例数 数字符号 数字广度 视觉记忆 迷宫入院时研究组 4527.62±6.8730.25±5.8730.58±5.3929.22±5.32对照组 4528.11±6.3231.06±5.3829.86±5.8928.87±5.74t0.3520.6820.6050.300P0.7260.4970.5470.765治疗2周后研究组 4535.52±8.52a38.12±7.65a38.02±8.36a36.16±8.96a对照组 4532.18±7.17a34.19±6.98a34.61±7.69a32.56±7.49at2.0122.5462.0142.068P0.0470.0130.0470.042治疗4周后研究组 4542.58±9.35ab43.03±8.36ab43.65±8.98ab40.98±10.02ab对照组 4538.36±8.47ab38.55±7.87ab37.49±8.32ab36.48± 9.17abt2.2432.6183.3762.223P0.0270.0100.0010.029组别 例数 视觉再生 言语流畅性 短时语言记忆 持续操作入院时研究组 4527.63±6.8729.36±5.4726.54±5.8330.36±5.37对照组 4526.94±7.1128.54±5.9627.08±4.8930.87±5.83t0.4680.6800.4760.432P0.6410.4980.6350.667治疗2周后研究组 4534.54±8.85a35.98±8.42a33.27±6.96a37.65±7.19a对照组 30.49±7.48a32.41±7.89a30.15±7.15a34.41±6.88at2.3452.0722.0982.184P0.0210.0410.0390.032治疗4周后研究组 4539.96±9.58ab41.62±9.89ab39.54±8.47ab43.52±8.98ab对照组 4534.87±8.48ab36.78±8.92ab35.49±8.01ab38.18±7.92abt2.6692.4382.3312.992P0.0090.0170.0220.004
CS 具有病程迁延，反复发作等特点，且病因未明，对患者的思维、情感、行为均有不同程度的影响，导致患者存在认知功能障碍，生命质量严重降低[6]。因此，为改善患者生活和工作质量，改善其认知功能尤为重要。目前，临床治疗该病主要以早发现、早治疗为主，药物治疗是其首选治疗方式，通过抗精神病药物，辅助经颅磁刺激治疗，可有效稳定病情[7-8]。但长期药物治疗存在一定不良反应，预后一般，存在一定的局限性。因此，为改善患者认知功能，采取其他有效措施十分必要。
脑波治疗是目前临床应用较多的物理疗法之一，其利用特殊的光、声信号及脑脉冲，对人体的耳、眼及相关穴位经络进行刺激，以改善患者脑功能[9]。本研究结果显示，治疗2、4 周后，研究组较对照组，数字符号、数字广度、视觉记忆、迷宫、视觉再生、言语流畅性、短时语言记忆、持续操作的评分提高，表明脑波治疗可有效改善CS 患者的认知功能。其原因为，脑波治疗通过声光频率变化对大脑电活动、兴奋水平产生影响，最大程度诱发α 波产生，激活大脑功能，以缓解患者压力，消除负性情绪[10]。同时，脑波治疗利用脑波同步原理，在专有技术基础上，对大脑各部分功能进行刺激，以提高脑部记忆力、注意力、创造力，使患者进入放松状态，提高睡眠质量，改善生命质量，避免陷入不良情绪循环，有效恢复患者活力[11-12]。本研究结果还显示，研究组相较对照组临床总有效率提高，表明脑波治疗对CS 患者效果显著。其原因为，脑波治疗能够改善患者对事物的判断、分析能力，提高视觉记忆，改善患者语言功能，进而提高患者的能动性，改善联想、知觉、记忆等认知功能，提高生命质量，改善治疗效果[13-14]。
综上所述，脑波治疗CS 患者效果显著，可有效改善患者的认知能力。
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